상생과 협력으로 꽃피우는 새마을 운동

제7회 새마을 UCC 공모전 상금지급내역서

접수번호

참가형태

□ 개인

□ 팀(2인 이상 4인 이하)

팀     명

※ 팀 참가시 기입

인적사항

구분

성 명

생년월일

소속

주 소

휴대전화

대표

※ 학교/학과/학년 등 기입

입금계좌

(은행) 계좌번호

상금

※ 기입하지 않습니다. 재단에서 세금 및 금액 확인 후 기입할 예정입니다.

(인쇄 시 삭제 후 인쇄 부탁드립니다.)

상금지급동의

□ 대표자 1인에게 상금 지급에 대해 팀원이 동의합니다.

제출서류

상금지급내역서, 개인정보 수집‧이용동의서, 주민등록증 사본, 통장사본

※ 미성년의 경우 법정대리인 동의서, 법정 대리인을 증명할 서류(가족관계증명서 등) 추가 제출 하여야 하며, 법정 대리인 통장사본 제출

유의사항

• 출품작과 관련서류는 일체 반환하지 않으며, 출품작에 대한 저작권, 소유권 등 일체의 권리는 청도우리정신문화재단에 귀속된다. 또한 출품작은 청도우리정신문화재단 및 청도군에서 홍보목적 외에 공적인 용도로 활용할 수 있다.

• 위의 개인정보는 상금 입금을 위한 세금 신고 및 확인용도 외엔 일절 사용하지 않습니다.

• 팀 출품작의 경우 상금은 대표자 1인에게 지급 되며, 모든 상금은 개인과 팀 상관없이 세금공제 후 지급됩니다.

• 미성년자의 경우 법정대리인 동의서를 작성하여야 하며 상금은 법정대리인에게 지급될 예정입니다.

본인은 위와 같이 제7회 새마을 UCC공모전 상금지급내역서를 작성하며, 위에 기재된 모든 사항이 사실임을 확인하고 준수할 것을 서약합니다.

2024년    월    일

참가자(대표) :               (서명 또는 인)

청도우리정신문화재단 대표이사 귀하

상생과 협력으로 꽃피우는 새마을 운동

제7회 새마을 UCC 공모전 개인정보 수집·이용 동의서

‘제7회 새마을 UCC 공모전’은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수 하며, 참가자들의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있으니, 아래의 내용을 확인 후 동의여부를 확인후 결정해주시길 바랍니다.

수집 항목	수집 목적	보유 기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 주민번호, 계좌번호, 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처	참가자 인적정보 확인, 공모전(상금 수여 등) 운영 관련 이용 등	공모 시작일 부터 1년간

□ 수집한 개인정보는 보유 기간 이후 폐기됩니다. 다만 해당작품이 수상작품으로 선정된 경우 초상권 및 저작권 관리를 위해 보관합니다.

□ 개인정보는 공모전 참가 및 작품 선정 이외에 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

□ 참가자는 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있고 그에 따라 수상이 불가할 수도 있습니다.

*법정대리인 동의서*   ※참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2024.     .      .

동의자 성명 :                    (서명)

청도우리정신문화재단 대표이사 귀하