새마을 UCC캠프대회 참가 신청서 및 동의서

성 명		성 별	(남 / 여)
주 소
학 교
학생연락처
담당교사성함 및 연락처
보호자성함 및 연락처
부모님 당부말씀
오리엔테이션 참가여부	( 참가 / 불참가 ) ※ ○ 표시해주세요

2017년       월       일

학부모                (서명 또는 인)

재단법인 청도우리정신문화재단 귀하